Conduit aérifère et organe de la phonation
situation:
dans la partie antérieure et médiane du cou en avant du pharynx, au dessus de la trachée, au dessous de l'os hyoide en AR de la thyroide
visible proéminence trachéale ( pomme d'adam )
limites :
supérieure C4
inférieure C6
en fait mobile avec la déglutition.
constitution:
il est formé d'un squelette cartilagineux dont certains, mobiles sont mus par des muscles et qui sous tendent des replis muqueux les cordes vocales.
comprend
le cartilage thyroidele cartilage cricoide
les cartilages aryténoides
et des éléments accessoires ( cartilages corniculés et cunéiformes )
situé en dessous de l'os hyoide,et au dessus du c cricoide il est formé de 2 plaques s'ouvrant vers l'arrière selon un angle de 90'; il présente deux cornes supérieures et deux cornes inférieures, et sur les plaques une crète oblique
en forme d'anneau élargi vers l'arrière constitué d'un arc antérieur et d'un chaton postérieur portant les surfaces articulaires arytenoidiennes et thyroidiennes
Prismatiques triangulaires présentent une base porteuse d'une surface articulaire avec le chaton cricoidien, un processus antéro interne ( p. Vocal) et un postero externe ( p. musculaire )
impair et médian en forme de raquette dont le manche se place dans l'angle rentrant du cartilage thyroide sa face antérieure est recouverte d'une muqueuse se prolongeant sur la langue au niveau du repli glosso-épiglottique sa face postérieure est recouverte d'une muqueuse qui se prolonge sur les cordes vocales
joue un role de couvercle pour l'orifice supérieur de la trachée.
Ces éléments sont réunis entre eux par des articulations et maintenus par des ligaments
Les articulations:
articulations crico-thyroidiennes
arthrodies reunissant les cornes inférieures du c. thyroide avec le chaton cricoidien
les mouvements sont essentiellement des glissements et des mouvements de bascule entrainant une mise en tension des cordes vocales ( axe transversal)
articulations crico arytenoidiennes
trochoides convexes sur le cricoide, concave sur les aryténoïdes.
les mouvements sont de glissement (rapprocher-ecarter) et de rotation (la rotation externe ouvre la glotte et vice versa)
les ligaments :
intrinseques et extrinseques
intrinseques
L crico thyroidien
va du c. cricoïde au c. thyroïde présente un renforcement central
le ligament conide
L thyro épiglottique
du manche de l'épiglotte au c thyroide
La membrane élastique
tendue de l'épiglotte et du c. thyroide aux arytenoides
avec
le L aryténo épiglottiquele L thyro arytenoidien sup ( L ventriculaire)
le L thyro arytenoidien inférieur(L vocal)
ou ligament des cordes vocales forme l'armatures des cordes vocales et va de l'angle rentrant du thyroide aux apophyses vocales de l'aryténoide.
l'ensemble constitue la charpente fibreuse du ventricule laryngé
ligaments extrinsèques :
relient le larynx à l'os hyoide et à la trachée
la membrane crico-trachéale,unissant le c. cricoide au premier anneau trachéal
la membrane thyro-hyoidienneva du bord inférieur de l'os hyoide au bord sup du cartilage thyroide; est renforcée en son milieu ( ligament thyro-hyoidien median) et latéralement ( ligaments aryténoidiens latéraux) percée du pédicule vasculo-nerveux laryngé supérieur
la membrane hyo-épiglottiqueva de la face antérieure de l'épiglotte au bord postéro-supérieur de l'os hyoïde
LES MUSCLES DU LARYNX:
au nombre de 11 ( 5 * 2 + 1) ils naissent tous des cartilages du larynx et sont tous à l'exception du m. crico-thyroidien situés en arrière du thyroide
On les regroupe suivant leur fonction en muscles tenseurs, dilatateurs ou constricteurs:
muscles tenseurs:
le m crico-thyroidien
pair devant le larynx
0 :arc antérieur du cricoide
t: oblique en haut et dehors
ter:bord inf et petite corne du thyroide
innerv: nerf laryngé sup
action :bascule ant ou post du thyroide ==> tension des cv
muscles dilatateurs :
les m. crico-aryténoidiens postérieurs: pairs
o fac post du chaton
t ht et dh
t face post int de l'apophyse musculaire
i récurrent
a sont les seuls muscles dilatateurs de la glotte
muscles constricteurs:
le m. inter-aryténoidien
impair,fait de 2 faisceaux ( transverse et oblique)
entre les faces int des aryt ( fx transv )
entre face post apo musc et sommet des aryt (fx oblique)
i : récurrent
a: constricteur de la glotte
muscles crico arytenoidiens latéraux
o: bd sup de l'arc ant du cricoide
t: oblique en ar et ht
t: apo musc de l'aryt
i: récurrent
a: constricteurs de la glotte s'opposent au c.a.p.
muscles thyro-aryténoidiens inférieurs:
o: angle rentrant du thyroide
t: deux couches ; la couche interne forme le muscle de la corde vocale en dh du ligt thyro arytenoidien inf se termine sur apophyse vocale
la couche externe étendue en nappe depuis l'apophyse musculaire et la face antéro externe de l'aryt jusqu'à la membrane crico-thyroidienne, l'angle rentrant du thyroide, et les bord latéraux de l'épiglotte
forme le sphincter glottique.
i: récurrent
a: constricteurs de la glotte et abaisseurs de l'épiglotte.
les m. aryténo-épiglottiques: pairs
o: bord externe de l'aryt
t: ht et avt
t: bord lat de l'épiglotte
i: récurrent
a: abaisseurs post de l'épiglotte
ANATOMIE TOPOGRAPHIQUE :
sur la face ventrale du larynx on note de cranial à caudal:
- l'os hyoide
- la membrane thyro-hyoidienne
- le cartilage thyroide recouvert des muscles sterno-
thyroïdiens et thyro-hyoïdiens
-la membrane crico thyroidienne
-l'arc antérieur du cricoide
-la membrane crico trachéale
-la trachée
la vue postérieure ( à partir du pharynx
-l'orifice supérieur du larynx
-le baril laryngé
-les gouttières pharyngo-laryngées ou sinus piriformes.
Configuration interne :
en coupe le larynx se présente sous forme d'un sablier dont la partie sup allant en se rétrécissant constitue le vestibule laryngé (étage sus glottique)
la zone rétrécie est l'étage glottique ou ventriculaire
la partie inférieure du sablier est l'étage sous glottique
On note de chaque côté sur sa partie moyenne, deux replis superposés dirigés de ventral à dorsal: ce sont les bandes ventriculaires et les cordes vocales
Les bandes ventriculaires:
sont formées par le ligament thyro-aryténoidien sup tendu de l'angle rentrant du c Thyroïde au c aryténoide
La corde vocale va du même angle rentrant à l'apophyse vocale du c aryténoïde; son épaisseur contient le ligament thyro-aryténoidien inférieur et le muscle thyro-aryténoidien inférieur
l'espace entre les deux cordes vocales est la fente glottique ou glotte
entre les bandes ventriculaires et les cordes vocales se constitue un diverticule latéral : le ventricule laryngé
la vascularisation du larynx est assurée par les artères laryngées supérieure et inférieure issues de la thyroïdienne supérieure et par l'arère laryngée postérieure issue de la thyroïdienne inférieure
Innervation : nerf laryngé sup
mixte sensitif epiglotte etage sus et sous glottique et moteur cric thyroidien
n laryngé inférieur
origine qs action motrice surtout
