est une glande endocrine, disposée dans la gaine viscérale du cou, en avant de la trachée et du cartilage thyroide, en dessous de l'os hyoide. Organe éminemment chirurgical, la glande thyroide n'est pas nécessaire à la vie sous réserve de traitement substitutif. Elle se situe dans la région sous hyoidienne médiane entre les deux gouttières carotidiennes.
Morphologie:
en forme de H avec deux lobes latéraux réunis par un isthme; le plus souvent, sur le bord supérieur de l'isthme, se place le lobule pyramidal Son volume moyen est de 30 grammes sa consistance ferme est due à la présence d'une capsule fibreuse dissequable de la gaine viscérale.
Moyens de fixite
la thyroide est maintenue en place dans le cou par la gaine viscérale et par des ligaments médian et latéraux de GRUBER la fixant solidement sur la trachée.
RAPPORTS
1'- L"isthme :
présente deux faces et deux bords.
La face dorsale répond au deuxième anneau trachéal auquel il est attaché par le ligament antérieur médian
La face ventrale répond aux muscles sous hyoidiens engainés par l'aponévrose cervicale moyenne
le bord supérieur est en rapport avec le lobe pyramidal, le plus souvent à gauche de la ligne médiane et avec l'arcade vasculaire formée par la réunion de deux branches des artères
thyroidiennes supérieures.
le bord inférieur est à 2 cm environ de la fourchette sternale.
2'- Les lobes latéraux ;
présentent à décrire trois faces et trois bords :
face postérieure est en rapport avec le paquet vasculonerveux du cou comprenant l'artère carotide commune, la veine jugulaire interne et le nerf vague situé dans l'angle dièdre postérieur; s'y ajoute la chaine lymphatique jugulo-carotidienne -
face interne répond à la trachée sur ses 5 premiers anneaux au cartilage cricoide et au cartilage thyroide auquel le lobe est uni par les ligaments latéraux; à ce niveau passe le récurrent. - Plus en arrière se situe l'oesophage décentré sur la gauche.
face anterieure répond aux plans de couverture de la région.
Parmi les trois bords, seul le bord postéro-interne présente des rapports importants il répond en effet : à l'oesophage au nerf récurrent à l'artère thyroidienne inférieure aux parathyroides
Chaque lobe présente en outre deux pôles :
supérieur en rapport avec l'artère thyroidienne supérieure
inférieur en rapport avec les veines thyroidiennes inférieures.Ce pôle peut plonger dans l'orifice supérieur du thorax en cas d'hypertrophie de la glande (goitre plongeant)
Vascularisation et innervation
les artères: dépendent de quatre pédicules
deux artères thyroidiennes supérieures issues de l'artère carotide externe
deux artères thyroidiennes inférieures issues de l'artère subclavière (tronc thyro- bicervico-scapulaire ) ces deux artères sont largement anastomosées entre elles
De façon inconstante on trouve une artère thyroidienne moyenne longeant le lobe pyramidal, qui nait directement de l'aorte.
Les veines
sont disposées en trois groupes principaux :
veines thyroidiennes supérieures se jetant dans le tronc thyro-linguo-facial veines thyroidiennes moyennes se jetant dans la veine jugulaire interne veines thyroidiennes inférieures rejoignant la veine jugulaire - interne
En outre on peut rencontrer des veines thyroidiennes antérieures rejoignant le tronc veineux brachio-céphalique.
innervation
nerf laryngé supérieur et plexus sympatico-récurrentiel.
glandes endocrines indispensables à la vie, situées à un
endroit variable de la gaine viscérale du cou, le plus souvent en
arrière des la glande thyroide; mais les variations positionnelles sont nombreuses rendant la chirurgie des parathyroïdes difficile
au nombre de quatre deux supérieures et deux inférieures en
arriére des lobes latéraux, le plus souvent en rapport étroit avec les pédicules vasculaires de la thyroïde
poids 45 milligrammes par glande chez l'adulte
aspect jaune chamois
rapports identiques à ceux des pôles de la thyroide
