Besoins
et soins
Quels sont les
besoins de votre enfant?
Chaque enfant est unique, bien qu'il partage des besoins
communs. Votre enfant, comme tous les autres, a besoin de protection et d'amour pour
développer ses capacités. À la naissance, votre bébé possède déjà des forces, des
réflexes et une personnalité pour exprimer ses besoins.
 Besoin
de respirer
Tous les bébés, à terme ou prématurés, respirent par
le nez et ont une respiration irrégulière. Ainsi, ils ont des périodes au cours desquelles ils respirent très vite, pour ensuite ralentir et se reposer pendant quelques
secondes. En vieillissant, la respiration se fera plus régulière. La majorité des
bébés prématurés n’ont pas les poumons suffisamment développés pour leur
permettre de respirer adéquatement. Dans certains cas, le bébé aura besoin d’un
produit chimique, le surfactant, pour aider à l’expansion des poumons. Si cette
substance est nécessaire, le médecin la prescrira; mais votre bébé aura aussi besoin
d’assistance mécanique pour une certaine période. Divers appareillages aideront
votre bébé à mieux respirer. Le nouveau-né peut recevoir de l’oxygène
par un
petit tube placé de façon à rejoindre ses poumons et relié à un respirateur. Il y a
aussi d’autres façon de recevoir de l’oxygène (CPAP, qui aide à gonfler les
poumons mais ne respire pas à la place du bébé, bonnet, qui est un petit sac qui
recouvre la tête du bébé et lui fournit de l’oxygène, lunette nasales etc.).
L’appareillage utilisé dépend de la condition de votre bébé.
Le moniteur cardio-respiratoire enregistre le rythme des
battements du coeur et la fréquence des respirations du bébé. Il exerce une
surveillance constante de l’état cardiorespiratoire du nouveau-né. Si votre bébé
présente un problème respiratoire, on utilisera un appareil appelé saturomètre. Ce
moniteur donne une appréciation de l’absorption que fait votre bébé de
l’oxygène qu’il reçoit. Ce moniteur s’installe à la main ou au pied du
nouveau-né.
Besoin
de chaleur   
Quand le bébé était dans votre ventre, il vivait à une
température constante d'environ 37° C (98,6 F). Il doit pouvoir bénéficier d'un
environnement de la même qualité, d'autant plus que le bébé prématuré ne jouit pas,
comme le bébé à terme, d'une couche de graisse pour le protéger. L'incubateur est la
nouvelle maison de votre bébé. Tout y est contrôlé: température, humidité, qualité
de l'air, etc. Votre bébé dans l’incubateur sera nu ou ne portera qu’une
couche afin de mieux l’observer. Ne vous inquiétez pas; votre bébé n’a pas
froid. L’incubateur lui assure le confort dont il a besoin. Lorsque le bébé est
capable de contrôler lui-même sa température, il est alors placé dans un petit lit.
Besoin
de repos
Le nouveau-né prématuré dort entre 15 et 22 heures par
jour et son sommeil atteint différents niveaux. À l'occasion, vous le croirez endormi
alors qu'il somnole; à d'autres, il vous paraîtra éveillé alors qu'il rêve. Chaque
bébé est unique: c'est en l'observant, en étant en contact fréquent avec lui que vous
viendrez à le connaître.
L'environnement d'une unité néonatale paraît
extrêmement bruyant et les multiples interventions font que le bébé semble toujours
dérangé. Il est important de le calmer, de prendre le temps de lui parler, de le
caresser pour l'aider à se reposer. Le bébé entend déjà très bien et il est
particulièrement attiré par les sons doux, comme celui de la voix. Il voit aussi à une
distance de 20-30 cm (entre 9 et 12 pouces). Il est donc nécessaire de s'approcher très
près pour qu'il vous suive des yeux.
Besoin
de s’alimenter
La plupart des bébés prématurés présentent quelques
difficultés à s’alimenter. L’immaturité physiologique du prématuré rend la
coordination de la succion, de la déglutition, de la respiration et du réflexe nauséeux
plus difficile. Téter demande une grande quantité d’énergie et il est possible que
certains bébés doivent être gavés pour recevoir leur lait. D’autres, ne peuvent
rien prendre par la bouche et leur alimentation sera fournie par un soluté intraveineux.
Soluté intraveineux:
L’alimentation du bébé se fait par
l’intermédiaire d’une petite aiguille introduite le plus souvent dans une veine
du cuir chevelu et parfois sur un bras ou un pied. Le soluté peut également servir à
donner les médicaments.
Gavage:
Si votre bébé n’est pas assez mature pour téter, il
recevra du lait maternel ou du lait de formule par un petit tube introduit par le nez ou
la bouche jusqu’à son estomac. Cette méthode d’alimentation sans effort se
nomme le gavage. Il est possible, si la condition clinique du bébé le permet, que vous
puissiez le prendre dans vos bras, assis dans une chaise berçante pendant que
l’infirmière lui donne son gavage. Puis lorsque son état de santé le permettra,
votre bébé commencera l’alimentation au sein ou au biberon en alternance avec les
gavages. Il vous sera possible de participer aux boires de votre bébé.
Biberon
et allaitement maternel:
Selon le choix que vous avez fait en ce qui concerne le
mode l’alimentation de votre bébé (biberon ou allaitement maternel), vous pouvez
sans doute le réaliser. Le lait maternel semble être l’aliment de premier choix
pour tous les bébés y compris les prématurés. Ce lait est plus facile à digérer et
est mieux absorbé par le bébé que le lait de formule. Plusieurs parents pourraient
croire que l’allaitement maternel est plus difficile et fatigant pour le bébé
prématuré. Ceci est faux. La capacité du bébé prématuré à téter au sein précède
celle du boire au biberon. Il peut arriver que certains nouveau-nés prématurés tout
comme ceux nés à terme présentent des difficultés à téter au sein. Diverses
techniques d’aide à l’allaitement existent afin de permettre aux mères
d’allaiter.
Si l’allaitement ne peut débuter à cause de la
condition de votre bébé, vous devez extraire votre lait avec un tire-lait électrique de
façon régulière pour activer votre production de lait. Pour obtenir une quantité
suffisante de lait, il est recommandé de procéder à l’extraction 4 à 6 fois par
jour pendant une durée de 10 minutes par sein. Le lait recueilli sera donné à votre
bébé.
Régurgitation:
Ne vous inquiétez pas si on vous dit que votre bébé ne
'tolère' pas ses boires. L'estomac est muni d'un petit clapet musculaire, le cardia, qui,
chez le bébé naissant à terme ou prématuré, est particulièrement faible. Au début,
ce clapet a tendance à s'ouvrir pour laisser remonter une partie ou tout le lait: le
bébé régurgite. Avec le temps, le clapet se renforce et le lait reste dans l'estomac.
On peut aussi aider à la digestion du lait en remontant la tête du bébé après les
boires, en l'apaisant s'il est excité ou en évitant les manipulations après les boires.
Hoquet:
Le hoquet, par ailleurs, est habituel. Votre bébé avait
le hoquet lorsque vous le portiez, il l'aura aussi après la naissance. C'est un petit
spasme qui ne semble pas déranger le bébé, sauf lorsqu'il a envie de dormir: une
chanson ou un massage léger l'aideront à s'endormir. |
Besoin d'être aimé
Votre bébé sera pris en charge par toute une équipe de
soignants et tous chercheront à répondre à ses besoins. Le personnel soignant le
caressera, le bichonnera et plusieurs s'attacheront à lui. Cependant, personne ne peut
l'aimer comme ses parents peuvent le faire, même si vous vous sentez maladroits en
présence de l'équipe soignante. Ce bébé représente, pour vous, plusieurs mois
d'espérance, de rêve. Il a un nom et un prénom, déjà une histoire avec vous. Cette
histoire, il a besoin de l'entendre. Il a besoin de faire partie d'une famille et c'est
vous, sa famille. Peut-être pourrez-vous lui fournir aussi des odeurs en laissant un
objet qui vient de votre domicile? S'il a des frères ou des soeurs, des tantes et des
oncles, des grands-parents, parlez-lui en. Si possible, même, donnez l'occasion de mettre
en présence les personnes qui vous sont les plus chères ou enregistrez leur voix pour la
faire entendre au bébé. Essayez la même chose pour votre entourage: faites-leur
entendre l'enregistrement des pleurs et des gazouillis du bébé, du bruit qu'il entend,
etc.
La stimulation de
votre bébé prématuré
Lorsque l’état de santé de votre bébé est
stabilisé, vous pouvez lui procurer des activités qui lui apportent la stimulation
nécessaire à son développement psychomoteur. Bien entouré et stimulé, le bébé
prématuré se développera de la même façon que le bébé à terme. Il ne faut pas
s’inquiéter du temps que prend votre bébé pour passer d’une étape à
l’autre de son développement mais plutôt tenir compte des petits progrès
qu’il fait au fil des jours.
Point de départ
|
Quels sont les besoins de votre enfant?
